一、荨麻疹急性荨麻疹单纯以风团为表现的,酌情应用一代、二代抗组胺药,可很快控制。慢性荨麻疹或急性荨麻疹有憋气、胃肠不适、双睑水肿、口唇水肿的要认真对待,因为容易引起过敏性休克和哮喘。应进行过敏原检查,查找相应的过敏物质,若为阳性,根据程度不同,今后应进行相应的规避。对于病因不明的患者,鼓励记饮食日记,查找病因。急性期不宜辛辣食物,宜清淡饮食。二、湿疹急性湿疹往往有明确的病因,好转很快。慢性湿疹应尽可能找到致病原因,对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪做深入了解,排除内脏疾病。点刺试验和食物不耐受可以为我们查找过敏物质,对吃的东西进行规避,忌口的时间依据过敏程度而定。不鼓励盲目忌口。屋尘螨过敏应打扫好卫生,被褥,衣物勤晒洗。急性期不宜辛辣食物,宜清淡饮食。三、接触性皮炎见“面部接触性皮炎”注意事项。四、银屑病临床上分四型,除了寻常型,其余三型的发生均可由于滥用药物引起,因此对于银屑病的患者在有些情况下“宁可不治,不应乱治”,服用那些毒性甚大的药物,反而会适得其反,得不偿失。鼓励到正规的医院进行就医治疗,不要相信野广告,偏方。天气变凉,感冒容易引起疾病的复发和加重,因此叮嘱患者注意天气变化,添衣保暖,防止感冒,嗓子发炎等炎症的发生。因为着凉和感冒是银屑病两个最大的诱发因素。不宜使用的药物见“哪些药物银屑病患者不宜应用?”。五、痤疮临床有“四大天条”应该谨记:一、不应挤压,防止感染和落疤。二、少食辛辣刺激的事物。三、保持大便通畅,一天一次。四、不熬夜,养成规律的作息时间。维A酸类药物治疗痤疮应注意,对于育龄期的妇女不应使用,若要使用应向患者讲明药物的副作用,告知停药两年后方可生育。六、过敏性紫癜多发生于儿童,可因过敏和感染等因素引起。慢性病程者应进行过敏原检查,查找病因,抗感染治疗,消除炎症灶。同时嘱咐患者注意休息,不可做剧烈运动、注意不能着凉。7、脂溢性皮炎同“痤疮”。
1. 放松心情,战略上消极对待,战术上科学对待。皮肤疾病有1500多种,影响人们生命的很少。皮肤科这一行当明白人不少,但是“神医”没有!找一个明白大夫把这个病弄明白了,知道疾病的来龙去脉、转归和注意事项,就可以了。2. 对于有些疾病是能去“根”的,但是大多数不能。找医生问明白结局就好了,不要强求去“根”,须知和感冒一样,很多病没有“根”,或有很多“根”,或“根”本就是你生命中的一部分,去不得的。3. 对于大多数皮炎湿疹类疾病瘙痒是一个重要症状。越是这样,越“切忌搔抓”! 为了止痒,患者采用了许多不当的刺激行为,如搔抓、热水烫洗和肥皂的清洁等,而恰恰是上述行为延长了疾病治愈时间。由于不断的搔抓,使皮肤变厚,瘙痒加重,致使疾病经久不愈;抓破皮肤还会继发感染。热水烫洗虽可暂止痒,但过后却会因血管扩张,渗出增加,瘙痒反而加剧。如果再使用碱性大的肥皂刺激患病皮肤,会更加重病情。4. 人体皮肤各部位差异很大,外用药物不是完全相同的,一定要严格遵从医嘱。尤其是一些特殊部位的用药,如外阴、眼睑和皱折部位。5. 大多数皮肤病生活规律很重要。生活要有规律,不熬夜,避免精神过度紧张,适当劳逸结合;饮食宜清淡,少食辛辣、刺激的食物,多喝水,多吃蔬菜和水果,养成每天排大便的习惯;注意天气变化,及时增衣保暖。
芒果(Mango,Mangifera indica)漆树科(Anacardiaceae)植物。原生于南亚,如缅甸和印度。现在亚洲、美洲和非洲广泛种植。芒果在印度被奉为圣果,或被称为“希望之果”。营养价值很高,维生素A含量高达3.8%,比杏子多出1倍。维生素C的含量也超过桔子、草莓。它富含蛋白质和胡萝卜素,可以润泽皮肤和明目。并且味道鲜美,很受人们喜爱。中医认为,芒果味甘酸、性凉无毒,具有清热生津,解渴利尿,益胃止呕等功能。但是芒果也可以引起接触过敏性皮肤疾病,主要反应包括,接触性唇炎,荨麻疹,原发刺激性接触性皮炎。表现为口周甚至全身的红斑、丘疹、肿胀、水疱、风团或渗出。局部瘙痒剧烈。医学上称为芒果皮炎。这种过敏现象主要的罪魁祸首为漆酚(Urushiol),槚如二酚(cardol),柠檬烯(limonene)。主要存在于芒果的果皮,尤其是果蒂处的皮肤。就过敏现象来讲,采摘果实的工人更容易发生芒果皮炎。那么食用芒果有什么注意事项呢?首先尽量减少接触果蒂和果皮,刀具削皮后食用,不要手撕和牙啃。其次芒果性质带湿毒,若患有其他皮肤过敏性疾病或肿瘤,应避免进食。饱饭后不可食用芒果,且不可与大蒜等辛辣食品同食。肾炎患者应慎食,因有发现过量食用芒果而引起的肾炎的病例。另外对橡胶过敏的个人,或对腰果,长春藤、艾属花粉、桦树花粉、芹菜、胡萝卜、香蕉、菠萝、木瓜过敏的患者,应慎食芒果,因为这些物质和芒果之间存在交叉过敏。最后,如果食用芒果后局部或全身出现瘙痒、红斑等症状,应及时就诊,由医生判断是否发生了芒果皮炎并寻求医疗帮助。
1. 尘螨是什么? 尘螨是一种在显微镜下才可以看到的生物,它们习惯生活在温暖(20 -30℃)、潮湿(相对湿度60-90%)、黑暗的环境。它们的排泄物很小、很轻,因此很容易被吸入,而哮喘患者85%对尘螨的排泄物过敏。2. 尘螨可以引起那些过敏性疾病及症状?尘螨是常见的吸入性过敏原之一,可以引起的过敏性疾病有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹、特应性皮炎。尘螨过敏反应可以发生在各个年龄阶段,婴幼儿哮喘中尘螨是最主要的过敏原。引起的症状有:打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻眼耳痒、咳嗽、气喘、全身皮疹等。3. 尘螨生长在何处?卧室中枕头、被子、床垫是尘螨最大的栖息地。因为这些区域不仅仅提供了尘螨的最佳生活环境,而且给它们提供了大量的食物来源—那就是我们每天脱落的皮屑。尘螨的排泄物和尸体碎片是引起人们过敏症状的主要原因。人们睡眠中会不自觉地吸入这些物质,如果我们对它过敏,很容易引起症状。另外,尘螨还大量地生活在地毯,填充式家具、厚重的床帘以及家庭装饰品中。4. 如何控制居室中的尘螨?卧室和客厅是人们家庭生活的主要场所,也是尘螨生长比较集中的地方。所以控制卧室和客厅的尘螨最为重要,可以采取以下措施:将床垫、枕头、被褥套入防螨套内,拉紧拉链后使用。每周以60度以上热水清洗床上用品一次。最好不用地毯,或定期喷洒除螨剂。对于家用空调最好应用防尘螨过滤网。不要使用厚重的窗帘,使用容易擦拭的百叶窗,或经常清洗。尽量不使用布艺沙发,选择使用皮革的沙发和易擦拭的家具。家具摆设尽量简单,不要摆放容易追击灰尘的东西。填充式儿童玩具必须选择容易清洗的类型。打扫卫生尽可能避免尘土飞扬,最好戴上防尘螨口罩作业。让室内保持良好的通风环紧,将室内的相对潮度降到到50%以下。如果有条件,可以选择除尘螨过滤尘螨过敏原的HEPA吸尘器吸尘。
一、化妆品皮炎定义化妆品皮炎(cosmetic dermatitis)是指因使用化妆品而引起的皮炎。目前市场上的化妆品基本分成两类,单纯型和功效型。单纯型由于仅仅对皮肤起到遮盖、防护、滋润的作用,并且产品从开发、生产和质量检测都受到国家有关部门的严格控制,因此问题较少。临床上最“复杂”的是功效型的化妆品。这类产品往往具有宣传中所承诺的祛斑、美白、抗皱、祛痘作用,是一类特殊用途的化妆品,严格意义上讲应该是药物。因此我们称之为药物化妆品。这类产品应该在皮肤科医生指导下使用。具有祛斑、美白、抗皱、祛痘作用的产品中一般都含有氢醌、维甲酸、汞和铅等药物成分(一些不法商人和企业违规添加违禁成分,如在祛斑产品中加入高浓度的汞,对有信誉的企业来说,这是不可能发生的。也不排除个别生产厂家添加皮质类固醇激素以对抗外用药的刺激作用)。这类产品短期应用疗效显著,能起到祛斑、平痘的作用。但长期使用或使用不当会导致副作用,如皮肤脱色、光敏、停药反跳和胎儿畸形。我国化妆品法规禁止此类物质在化妆品中出现或者对其浓度有严格限制,消费者在使用美白产品时最好事先咨询皮肤科医生。但是,鉴于商业私密性、国家政策和技术上的原因,皮肤科临床没有鉴别产品优劣、检测产品成分的能力和权限。只能给消费者使用化妆品提出建议。或者这样说,长期应用药物性化妆品,一个最有可能的结果是,改变了皮肤固有的生理结构,使皮肤变得特别敏感。在皮肤“超敏”期间,就是应用最单纯的“防护”品,皮肤也会感到不适或刺激。二、诊断要点1. 病人有外用化妆品史。2. 皮损主要在涂抹化妆品的部位,如面、颈、眼睑或口唇部。3. 皮损为潮红、水肿,其上有小水疱,大疱或糜烂等。4. 慢性化妆品皮炎表现为轻度潮红、皮肤干燥、少量脱屑,有青砖色色素沉着,自觉瘙痒不适。5. 取致敏的化妆品作斑贴试验呈阳性结果。三、治疗要点1. 应立即停用致敏的化妆品。2. 急性者用3%硼酸溶液湿敷。慢性者外用弱效皮质类固醇激素制剂。3. 口服抗组胺药。4. 再用化妆品应先在前臂内侧作过敏试验,48-72小时阴性结果方可使用。
建议患者首先应停用,并清洗掉已用上的产品。但是因该温水冲洗,不要热敷。不建议应用去污力特强的清洁剂。 记录本次和上次应用的化妆品的品牌,并寻求专业皮肤科医生的帮助。余见“面部皮炎患者注意事项”。
疥疮是由疥虫引起的传染性皮肤病,患了疥疮必须及时就医,治疗时必须注意以下事项: 先用热水洗过澡,换上旧衣服。外涂医生的处方用药(10%硫磺霜或其他用药),每日擦2次,必须擦遍全身(包括无皮损的皮肤),特别是皱褶部位(如乳房下,腋窝,外生殖器和肛门)。有疮处多擦,无疮处少擦。连续3-5天。擦药期间不洗澡,不换衣服,使药效不减弱,有利于消灭疥虫,以达到彻底治愈的目的。在第四天彻底洗澡,换上清洁的衣服,再来复诊。把换下的衣服,被褥,被单等要彻底清洗煮沸消毒,棉被、外套等厚的用品可以太阳曝晒消毒。患病期间,不能与其他人同睡或用同一种东西,以免相互传染。家庭和集体宿舍成员应同时治疗,就是说一人得病,全家治疗。
春季到来,面部皮炎患者增多,医生会根据你的具体病情诊断出很多名字,如接触性皮炎、颜面再发性皮炎、季节性皮炎、化妆品皮炎、染发皮炎等等。其实这是一大类的皮肤变态反应性(过敏性)疾病,治疗原则也大致相同。那么,面部皮炎患者应该注意那些呢? 首先对病程有一个正确的认识,面部皮炎基本上是一个过敏性的炎症过程,一般需要7~14天才能消退,因此在治疗上急于求成是不对的。其次治疗应该以内服抗过敏、抗炎症为主。任何盲目的外用药、尤其是刺激性的酒精类制剂或皮质类固醇激素类的外用药都是不合适的,并有可能使病情加重或延长。如果确有需要,比如有渗出的情况,应该在医生的指导下应用比较缓和的溶液湿敷(如生理盐水等)。对于皮肤脱屑和干裂,也应该在医生的指导下应用一些缓和的防护剂(如硅乳膏等),但是应用之前应该先试用,在确定没有不良反应后才能大面积应用。饮食上应该严格忌口,忌食辛辣刺激的食物,保持充足的睡眠,切忌用手挠抓。最后由于面部终日暴露在外,接受很多很多生物、物理因素的刺激,使疾病有一定不可预测性,因此如果用药后发生变化,应该及时就诊,需求医生的帮助。另外对于反复发作的面部过敏性疾病,应该做相应的过敏原的检测,如斑贴试验,以求寻得病因,有利于预防和治疗。
从根本上讲,对于染发过敏导致的接触性皮炎最终和个体差异有关,就是说仅仅发生在过敏素质的人群。只要公众存在染发的需求,就会有染发皮炎的发生。我们能做到的是尽量通过一些规范性的东西减少染发皮炎的发生,但不能杜绝。 染发产品的主要成份对苯二胺,基本上由苯环、胺基和硝基组成。由于对苯二胺是强致敏物质,因此是所有科研工作的研究重点。据目前国内外文献,所有以毛发着色为目的的染发剂都含有此类成份,纯天然的产品是不存在的。对此,消费者要擦亮眼睛,而生产厂家在宣传的时候也要慎重。但是,染发液中的杂质成份也是染发过敏的重要原因。以美国杜邦公司的产品对苯二胺(p-Phenylenediamines,PPD)为例,用于化妆品目的(PPD Cosmetic Grade)和工业目的生产工艺是不同的,但是染发的效果却相同。这意味着劣质的产品也能染发,但增加了消费者致敏和中毒的机会。对此,中华人民共和国卫生部制定了《染发剂原料名单(试行)》,以规范染发液产品原料质量,最大限度地保证染料的安全性。同时,正规的生产厂家应该具有中华人民共和国卫生部特殊用途化妆品批准文号。建议消费者在购买产品时索要批件的复印件。除了容易致敏之外,对苯类的另一个危害是容易诱发肿瘤。因此,染发和吸烟一样有害健康。从医生的角度,我们是不鼓励染发的。据国内外可靠文献,过敏性疾病的人群发病率白色人种高于黄色人种。但是,就染发皮炎的统计,泰国和中国的染发皮炎发生率远远高于欧美国家,这提示存在产品质量和使用方法的问题。国内市场劣质产品增多、缺少使用前皮肤测试可能是最重要的原因。另外家庭染发增加皮肤接触的机会,也能导致染发皮炎的发病率增高。因此医生建议,在染发前应提前48小时做敏感皮肤测试。结果阳性者不能染发。而对于那些有染发过敏史的消费者,一旦确定对苯二胺斑贴试验阳性,建议终生不再染发。对于皮肤敏感测试阴性的消费者,染发的重要原则一是使用合格产品,而是尽量避免皮肤接触。
明显的原因:如长期外用皮质类固醇激素。这是在没有得到皮肤科医生指导下的滥用。隐蔽的原因:如长期应用祛斑霜、美白和祛皱产品。一旦该产品配方有问题(含有皮质类固醇激素)或者使用不当,停用后会出现激素依赖症状。可疑的原因:如个别美容院的产品、抗皮肤敏感的产品、美白面膜、祛痘产品,等。这里之所以个别产品“可疑”,是因为这方面国家没有严格的立法,医院没有检测产品成份的义务。比如说,如果一种化妆品具有治疗(痘、斑)作用,这就是药物了,没有医生的处方能否直接用于消费者?由于没有检测的证据,医生的回答也很谨慎。